Thrombose veineuse profonde des membres inférieurs

1- Mise En Condition:

- Hospitalisation.
- Repos au lit strict (2j), jambes surélevées, avec arceaux.
- Arret d'un facteur favorisant.

2-  Traitement Curatif Par Anticoagulant :

- Héparine des bas poids moléculaire : Lovénox en sc, a dose curative par 2 injections de 0,Pml (p étant le poids en Kg). A arrêter quand équilibration des AVK.

- Anti-vitamine K : Relais précoce à commencer dés J0.
INR à 48h et 48h après toute modification de dose. Avec pour but 2 < INR < 3. Durée de 3 mois.
Carnet et éducation du patient.

- Interruption de la veine cave limitée à certain indications : 
Echec sous traitement anticoagulant bien conduit.
CI autre à l'héparine avec une thrombose proximale.

3- Traitement Symptomatique :

- Antalgique
- Bas à varices quand lever autorisé (après 2j)

4- Surveillance tolérance et efficacité du traitement :

- Clinique :
Circonférence du mollet.
Local (douleur, chaleur, ballotement, Homans).
Général (signes d'embolie pulmonaire)

- Paraclinique :
FNS, plaquettes.
INR à 48h et 48h après toute modification de doses.
Puis INR/15j puis /mois.

5- Mesures préventives :

- contention élastique si facteur de risque
- Mobilisation des membres inférieurs et lever précoce si alité.
- HBPM à dose préventives selon (Lovénox : 1sc de 0,4mL).